随着生活水平的不断提高，肾病患者的人数逐年增多。近日，重庆市卫生健康委公布了重庆市血液透析医疗质量控制中心分中心名单，渝东分中心将挂靠在重庆大学附属涪陵医院，负责长寿、涪陵、丰都、垫江、石柱、忠县地区25个血液净化中心的血液透析医疗质量控制工作。这是重庆市卫生健康委对重庆大学附属涪陵医院实力的认可，也是对肾内科医疗服务能力不断提升的体现。
重庆大学附属涪陵医院肾内科成立二十余年，是集医疗、教学、科研为一体的综合性独立专科，2018年获批重庆市临床重点专科，被授予血液灌流规范化诊疗卓越中心、重庆大学肾脏联盟单位、巴渝肾脏病专科联盟副理事长单位、金山血液透析血管通路联盟单位的称号。肾内科血液净化中心是重庆市第一批获得血液净化技术准入的机构，也是涪陵区肾脏疾病质控中心。
目前肾内科有透析单元130个，2022年门诊量约78000人次，年住院量约1500人次，年总透析约64523台次，年手术约300台次，主要为渝东片区的尿毒症患者及肾脏病疑难重症患者提供专业的医疗救治服务。治疗的疾病范围包括：各种原发性肾炎及肾病综合征、继发性肾脏病（如狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、肾脏淀粉样变、病毒相关性肾小球肾炎等）以及遗传性肾病、急慢性肾衰和中毒的诊疗和救治。
医院十分注重人才的培养，肾内科积极引进高质量医学人才，现有专科医生16人，其中主任医师2人，副主任医师3人，硕士研究生10人，拥有重庆市区县级科技拔尖人才一人。护士团队共55人，其中副主任护师3人，主管护师22人，护理硕士研究生1人。血液透析中心护士均取得血液净化专科护士资质，取得呼吸治疗师资质1人，肾内营养师资质1人。为进一步提高肾内科医护人员的专业技能水平，肾内科先后组织医护人员前往台湾高雄医学大学附属医院、北京大学第一医院、四川大学华西医院、重庆医科大学附属第一医院、复旦大学附属华山医院、浙江大学附属邵逸夫医院、南方医科大学等知名医院进修学习，开展技术合作，不断提高诊疗水平。
作为渝东片区肾病学科发展的探索者和带头人，重庆大学附属涪陵医院肾内科十分注重新技术的研究和利用，并屡屡填补区域空白，为区域肾病学科发展增添了活力，为无数肾脏疾病的患者带去了生的希望。科室先后主持完成市卫生局科研项目1项，区科技局项目6项，并获涪陵区科学技术进步一等奖1项、二等奖1项，以及区科卫联合项目1个。发表SCI论文2篇，核心期刊论文21篇，2020—2023年新技术新项目8项，人工血管旁路移植术、双膜血浆置换术处于市内先进水平，发明肾脏病专科新型实用专利4项。一系列新技术的应用，使重庆大学附属涪陵医院肾脏病的治疗实现了个体化和精准治疗。
肾脏是一个很复杂的脏器，血液净化治疗技术发展至今，从单一治疗模式发展到联合治疗模式，肾病科开展高通血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF)、血液灌流（HP）、免疫吸附（IA）、单膜血浆置换（PE）、双膜血浆置换（DFPP）、血浆置换+双重血浆分子吸附（DPMAS）等多种血液净化技术，为各种急、慢性肾脏功能衰竭、多脏器功能障碍综合征、药物中毒等急危重患者提供抢救和治疗。
今年4月，肾内科救治了一名60多岁的抗GBM型急进性肾小球肾炎患者，该病属于肾脏科的罕见、危急重症，起病急骤，病情凶险，发展迅速。仅几天时间，患者出现全身浮肿、痰中带血、肾功能衰竭，根据多年临床经验，科室医生积极询问病史，并第一时间为患者进行抗GBM抗体、肾活检等检查，最终明确诊断为“抗GBM病”，随后进行激素加免疫制剂治疗，同时辅以双膜血浆置换清除血中抗体，双膜血浆置换做了十多次之后，抗体清除，最终病人康复出院。
肾内科对于各种操作及血管通路的建立和维护手术有丰富经验，能够独立开展肾活检术、多部位自体动静脉内瘘成型术、普通/“即穿型”人工血管移植物旁路移植术、人工血管移植物桥接术、血管转位内瘘建立术、内瘘动脉瘤切除及整形术、内瘘近端重建术、内瘘浅表化术、超声/DSA引导下动/静脉球囊扩展成形术（PTA）、带涤纶套皮下隧道式半永久管植入术等。
医疗质量与患者安全是医院的生命线，是医院各科室发展永恒的主题。重庆大学附属涪陵医院肾内科制定并落实医疗质量控制计划，对透析患者进行分级分层管理，每位透析患者有主管医生和主管护士，通过定期对透析患者的充分性评估，监测各项透析质控指标，给予病情分级，再由主管医生、主管护士对其不达标患者进行宣教、治疗改进、再评估。在严格规范的血液透析质控管理下，血透患者Kt/V达标率、贫血控制率、CKD-MBD控制率、血清白蛋白控制率逐年增加，透析间期体重增长率监测下降。精湛的医疗技术，先进的设施设备与精细化管理相结合，实施个体化透析方案，减少透析患者的并发症，提高透析患者的生存质量。
“未来，将提高两区、四县各个透析中心的透析质量，规范各透析中心的操作流程，从而使各中心医疗的标准同质化，为各血液净化中心培养和输送更多的专业技术人员提供平台，从而提高透析病人的生存质量和寿命。”肾内科副主任医师蔡志岳介绍道。
从科室初建的筚路蓝缕成长为重庆市临床重点专科，在这数千个日夜背后，永远不变的是一代代重大附属涪陵医院肾内人对肾脏学科的热爱坚守以及对患者炽热的“医者仁心”。
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发表于 2023-6-9 10:43:07
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