我们每天能够自由畅快地呼吸，离不开肺的作用，一个成年人每天大约要呼吸20000多次，每一次畅快呼吸都是健康生命的律动。11月17日是国际肺癌日，今年的主题是：肺癌防治，筛查先行。肺癌在我国的发病率和死亡率均居于首位且不断攀升，已经成为对健康威胁最大的恶性肿瘤之一。那么在日常生活中我们如何预防？患病之后如何治疗呢？带着这些疑问，我们找到了重庆大学附属涪陵医院呼吸与危重症医学科副主任医师何林来为大家进行解答。
肺癌的死亡率一直居高不下的主要原因是没有“早发现、早诊断、早治疗”，肺癌早期常无任何症状，很容易忽视，常见的致病因素包括吸烟、职业暴露、空气污染和电离辐射等，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟人群的10倍以上。
经过调查发现，年龄大于45岁人群，如果有以下危险因素的人群应该进行肺癌筛查：1.吸烟：吸烟量≥30包年；2.被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；3.罹患慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4.有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；5.有直系亲属确诊肺癌；6.个人肿瘤史，有以上情况的市民，建议每年进行一次CT检查。
曾有一位50岁的患者吴女士，因咳嗽、咳痰来医院就诊，通过肺部CT检查发现右肺下叶近肺门区结节，考虑有肺癌的可能，于是在CT引导下进行了经皮肺穿刺活检，最终确诊为肺小细胞癌。在呼吸科联合放射科的专科医生一起进行病情讨论，制定治疗方案，何林大夫说：“患者把生命托付给我，是对我的信任，我要尽我所能帮助他们。”在何林以及医护人员的治疗和精心护理下，通过6个周期的化疗，吴女士的病情得到明显缓解。
由于肺小细胞癌生长速度较快、易反复，2020年8月，吴女士因咳嗽、咳痰、呼吸困难加重回到医院进行复查，通过胸部CT检查发现肿块较前稍缩小，纵隔淋巴结较前明显增大，压迫气管；气管镜检查发现气管中下段肿瘤，气管中下段重度狭窄，右主支气管及右亚隆突狭窄。
何林针对吴女士的病情，立即给与气道内肿瘤氩气刀及冷冻治疗及气道内Y型支架植入，术后给与纵膈淋巴结碘125离子植入+再次活检及多西他赛+依托泊苷+安罗替尼，经过系统治疗后，吴女士症状明显缓解，瘤体减小，在随后几次定期复查中，病情均趋于稳定。
气管内超声引导下经支气管电刀开窗纵膈冷冻活检术
（EBUS-ca-TBCB）
对于肺癌来说，早期诊断早期治疗非常重要，IA1期肺癌患者的5年生存率达92%，而IV期患者的5年生存率不足10%，越早发现肺癌治疗效果越好。对于高龄、心肺功能差，不能耐受手术治疗的患者，可以选择立体定向放疗、射频/微波消融治疗等治疗方式。对于晚期肺癌患者，应该进行全身综合治疗，可选治疗方式包括：化疗、放疗、靶向治疗、抗血管生成治疗以及免疫治疗等。
重庆大学附属涪陵医院呼吸与危重症医学科是重庆市区域医学重点学科、国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位。
科室有开放床位104张，医疗技术专业团队共计54名，常规开展慢性咳嗽、不明原因发热、呼吸衰竭、慢阻肺、哮喘、肺癌、咯血、肺结节等疾病诊疗，在呼吸介入、肺癌、呼吸危重症、慢病与肺康复、肺纤维化疾病、大咯血救治有丰富的诊疗经验，拥有渝东南地区先进和完整的呼吸介入诊疗设备和治疗技术，常年接诊各类呼吸道常见疾病及危重症，具有完整的肺癌诊治手段及体系。现已形成完整的诊断-治疗-康复一体化的综合呼吸疾病诊治学科。
开展新技术、新项目50余项，在国内和市内呼吸论坛上作大会交流及专题讲座50余次，获得涪陵区科技成果一、二、三等奖共4项，获得各类国家实用新型专利20项。
科室根据人们的病情发展变化，开设了专门的肺癌及肺结节门诊，结合人工智能能够更好的为肺结节患者提供帮助。科室住院部设立了专门的肺癌亚专业，并配有独立的肺癌病区，能够很好的完成肺癌常规诊断及治疗。同时，能够开展中央型肺癌的气道介入治疗，以及周围型肺癌的消融治疗等微创治疗手段，更好的为肺癌患者解决痛苦。
目前已通过气道介入治疗成功救治数十例中央型肺癌气道梗阻的患者，对于高龄、不能耐受手术的早期肺癌患者，可通过消融微创治疗成功延长患者生存周期及改善生存治疗。
积极预防干预，防患于未然，让我们一起守护肺部健康，让肺癌远离。
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狗仔卡
发表于 2022-11-17 17:43:39
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