1月22日下午，重庆大学附属涪陵医院心血管内科成功开展涪陵第二例TAVR手术，守护患者“心”生命。
患者徐某是一名72岁的女性，患有风湿性心脏病5年多，近一个月来，徐某胸闷、心累、心悸、气促等症状加重，于是到重庆大学附属涪陵医院心血管内科就诊。经过详细检查，患者被诊断为主动脉瓣重度狭窄，多个瓣膜病变。其病情的复杂程度远远大于去年9月行第一例TAVR手术的患者。“心脏瓣膜病是一个机械性病症，患了这个病，就相当于心脏这个“泵”的“阀门”坏了。如果患者出现症状后不及时干预，生活质量和寿命就会受到影响。”心血管内科主任周音频说。
得了瓣膜性心脏病该如何治疗呢？考虑到患者的病情，科室给出了两个治疗方案：一是体外循环下开胸行瓣膜手术，但创伤大，手术风险很高；二是微创介入经导管主动脉瓣置换术（TAVR），创伤小，恢复快，风险较小，且术后可延长寿命，提高患者生活质量。
经过与患者及其家属沟通后，患者选择了TAVR手术，也就是通过微创介入的方式，放置一个“人工阀门”在患者的病变瓣膜处。术前，在院长王朝永的主持下，医务部、心血管内科、ICU、胸心外科、超声科、放射科、麻醉科等多学科进行了充分的讨论，并制定了详细而周密的手术计划及手术预案。
院长王朝永主持多学科讨论
手术由主任医师向立权主刀，周音频、肖鹏任助手。术中，在广东省人民医院的TAVR专家团队现场指导下，手术团队配合默契，尽管穿着重达30余斤的铅衣也丝毫不影响他们的发挥，从股动脉游离到瓣膜置入释放，一切步骤都顺利进行。同时，手术室外，多个科室保驾护航。经过2个小时左右，手术团队成功为患者实施了TAVR手术。
手术中
人工瓣膜成功被置入释放
周音频表示，此次手术的开展不仅意味着重庆大学附属涪陵医院微创介入主动脉瓣手术迈上了新台阶，同时也让患者避免了舟车劳顿，在涪陵也可以享受到高精尖的医疗服务，为涪陵及周边患者提供了便利。
什么是TAVR手术？
经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR）是一种微创瓣膜置换手术，是通过经皮介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。近年来，TAVR手术明显改善了高龄、外科常规手术高风险主动脉瓣狭窄、有多种合并症患者的生活质量、降低了死亡率。
哪些患者适合做TAVR手术？
1、老年重度主动脉瓣钙化性狭窄（无论是否合并关闭不全），或者关闭不全。
2、患者有症状，如心累、心悸、胸痛、晕厥。
3、因合并多种疾病不适合开胸手术，或者开胸手术风险太大的患者。
4、主动脉根部等的解剖条件适合TAVR。
5、瓣膜病变改善后患者预期寿命超过1年。
6、外科手术后人工生物瓣衰败。
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狗仔卡
发表于 2022-1-23 10:55:25
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